Mężczyzna w Hongkongu to pierwszy potwierdzony przypadek ponownej infekcji koronawirusem

Jak donoszą naukowcy, 33-letni mężczyzna z Hongkongu został zakażony koronawirusem po raz drugi, ponad cztery miesiące po jego pierwszej infekcji. Jego przypadek jest pierwszym potwierdzonym opisem reinfekcji SARS-CoV-2.

Fakt, że niektórzy ludzie mogą zostać ponownie zarażeni wirusem, „nie jest wielkim szokiem” – mówi Paul Bieniasz, wirusolog z Uniwersytetu Rockefellera w Nowym Jorku i Instytutu Medycznego Howarda Hughesa. Ludzie często ponownie zarażają się koronawirusami, które powodują przeziębienie. Niektórzy ludzie mogą nie uzyskać wystarczająco silnej odpowiedzi immunologicznej, aby zwalczyć SARS-CoV-2 po raz drugi.

„Kluczową niewiadomą w tej chwili jest to, jak często to się dzieje i w jakim stopniu” – mówi Bieniasz.

Jeśli reinfekcje są stosunkowo częste, może to utrudnić osiągnięcie odporności stadnej – proporcji populacji, która musi być odporna, aby chronić innych ludzi – poprzez naturalne infekcje. Szczepionki mogą jednak wywołać silniejszą odpowiedź immunologiczną i pomóc chronić populacje, zapewniając odporność stadną.

Ogólnie nie wiadomo, jak długo trwa odporność na koronawirusa. Niektórzy ludzie mogą mieć pozytywny wynik testu na materiał genetyczny wirusa przez miesiące po wyzdrowieniu, ale nie wydalają zakaźnego wirusa. Kilka badań mierzących przeciwciała – kluczowe białka odpornościowe, które rozpoznają i wiążą się z patogenami – sugeruje, że poziom przeciwciał z czasem spada. Inne wstępne prace wskazują, że przeciwciała, które mogą powstrzymać wirusa przed wnikaniem do komórek, pozostają we krwi przez co najmniej trzy miesiące.

Wcześniejsze anegdotyczne doniesienia o pacjentach, którzy wyleczyli się z infekcji tylko po to, aby ponownie zachorować na COVID-19 miesięcy później, pojawiły się podczas pandemii. Ale bez dowodów genetycznych, że każda runda choroby była spowodowana przez dwa różne wirusy, nie było jasne, czy takie przypadki były prawdziwymi reinfekcjami.

Dane genetyczne potwierdziły 24 sierpnia, że ​​mężczyzna faktycznie został ponownie zakażony, 142 dni po pierwszej chorobie – poinformowali naukowcy 24 sierpnia. Badanie opisujące wyniki zostało przyjęte do publikacji w Clinical Infectious Diseases, ale nie jest jeszcze dostępne w Internecie.

Kiedy mężczyzna był zarażony po raz pierwszy, przez trzy dni miał gorączkę, kaszel, ból gardła i ból głowy. 26 marca uzyskał pozytywny wynik testu na koronawirusa i trzy dni później został przyjęty do szpitala w Hongkongu. W tym momencie objawy ustąpiły. Został wypisany 14 kwietnia po dwukrotnym negatywnym wyniku testu na obecność wirusa. Ale mężczyzna ponownie uzyskał pozytywny wynik ponad cztery miesiące później, 15 sierpnia, kiedy urzędnicy sprawdzili go po powrocie z Hiszpanii na lotnisko w Hongkongu. Za drugim razem nie wykazywał żadnych oznak choroby – znak, że jego układ odpornościowy zadziałał wystarczająco, aby chronić go przed chorobą, ponieważ pozostawał bezobjawowy, ale nie na tyle, aby zapobiec ponownej infekcji.

W nowym badaniu Kwok-Yung Yuen, mikrobiolog z Uniwersytetu w Hongkongu, wraz ze współpracownikami przeanalizował większość planu genetycznego, składającego się z RNA, każdego zakażenia koronawirusem pacjenta i poszukiwał różnic. Wirusy z każdego ataku COVID-19 różniły się 24 nukleotydami, elementami budulcowymi tworzącymi RNA wirusa. Różnice te wskazują, że mężczyzna był dwukrotnie zakażony dwiema wersjami SARS-CoV-2: jedną blisko spokrewnioną z wariantami krążącymi w Stanach Zjednoczonych i Anglii w marcu i kwietniu, a drugą związaną z wirusami ze Szwajcarii i Anglii w Lipiec i sierpień.

Dziesięć dni po tym, jak u pacjenta wystąpiły pierwsze objawy, wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi był ujemny. Ale być może było za wcześnie, aby naukowcy wykryli białka odpornościowe. Za drugim razem również nie miał przeciwciał przez pierwsze trzy dni w szpitalu. Piąty dzień dał wynik pozytywny na białka odpornościowe, co świadczy o szybkiej mobilizacji jego układu odpornościowego do walki z wirusem.

Chociaż badanie ujawnia, że ​​ponowna infekcja jest możliwa, sugeruje również, że układ odpornościowy wykonuje swoją pracę, aby zwalczać infekcje, twierdzą naukowcy. I „ludzie nie powinni myśleć, że wszyscy będą [znowu] podatni na infekcję w ciągu czterech miesięcy” – mówi Bieniasz. Ponieważ mężczyzna pierwotnie miał ujemny wynik na obecność przeciwciał podczas pierwszej infekcji, a naukowcy nie monitorowali ich poziomów w czasie, „tak naprawdę nie wiemy, jaka była siła odpowiedzi immunologicznej u tej osoby”.

Nie jest jasne, jak często na całym świecie dochodzi do ponownych zakażeń nowym koronawirusem, zwłaszcza jeśli druga runda infekcji powoduje łagodniejsze objawy. „Kiedy mówimy, że ludzie zazwyczaj nie są ponownie zakażani, jest to oparte na epidemiologii, kiedy ludzie znowu chorują” – mówi Mark Slifka, immunolog wirusów z Oregon Health and Science University w Portland. „Może się to zdarzać częściej, niż nam się wydaje, ale nikt rutynowo nie pobiera wymazów z osób zdrowych”.

Nie wiadomo również, czy mężczyzna może przekazać wirusa innym. „To ważne pytanie” – mówi Kartik Chandran, wirusolog z Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku. Mówi, że niektórzy ludzie mogą nadal rozwinąć jakąś infekcję po raz drugi, a jeśli uzyskają silną odpowiedź immunologiczną, mogą nie zachorować poważnie, ale nadal mogą “wydać” wirusa i zarazić innych ludzi. Ale jest również możliwe, że odpowiedź immunologiczna na nową infekcję może obniżyć ilość zakaźnego wirusa, który osoba jest w stanie przekazać komuś innemu.

Eksperci twierdzą, że na razie naukowcy muszą ocenić więcej przypadków, aby sprawdzić, czy przypadek tego mężczyzny był bardziej normą, czy wyjątkiem. „Jeśli zarazisz czymkolwiek 5 milionów ludzi, będzie jedna lub dwie osoby różniące się znacznie od reszty” – mówi Slifka.

Źródło: Erin Garcia de Jesus

Wajnberg et al. SARS-CoV-2 infection induces robust, neutralizing antibody responses that are stable for at least three months. medRxiv.org. Published online July 17, 2020. doi: 10.1101/2020.07.14.10151126.

K.K.W. To et al. COVID-19 re-infection by a phylogenetically distinct SARS-coronavirus-2 strain confirmed by whole genome sequencing. Clinical Infectious Diseases. Accepted August 24, 2020.

Zdjęcia: MAKSIM TKACHENKO/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS

Subscribe
Powiadom o
guest
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x