W jaki sposób jest leczony Donald Trumpa

W ciągu czterech dni od ujawnienia, że ​​ma COVID-19, prezydent Donald Trump był leczony trzema eksperymentalnymi lekami w celu opanowania infekcji: przeciwciałami monoklonalnymi , przeciwwirusowym remdesiwirem i steroidowym deksametazonem.

Indywidualnie, wszystkie trzy metody leczenia dały obiecujące wyniki w badaniach klinicznych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała zezwolenie na stosowanie w nagłych wypadkach, aby podawać remdesivir pacjentom na tyle chorym, że wymagają hospitalizacji. W kilku dużych badaniach wykazano, że steroidy mogą zmniejszać ryzyko zgonu u krytycznie chorych pacjentów. Firma biotechnologiczna Regeneron Pharmaceuticals właśnie opublikowała 29 września wstępne wyniki badań przeciwciał z wczesnego badania klinicznego z udziałem 275 pacjentów z COVID-19, sugerując, że koktajl wysokodawkowy białek immunologicznych wytworzonych w laboratorium może przyspieszyć powrót do zdrowia.

Nie jest jednak jasne, jak te leki mogą działać, gdy są stosowane razem w leczeniu pacjentów, mówi Rajesh Gandhi, lekarz chorób zakaźnych w Massachusetts General Hospital i Harvard Medical School w Bostonie.

Oto, co wiemy do tej pory o leczeniu prezydenta.

Jak działają zabiegi?

W komunikacie prasowym z 2 października Biały Dom ogłosił, że Trump otrzymał pojedynczą dawkę koktajlu przeciwciał firmy Regeneron wkrótce po rozpoznaniu.

Koktajl ten zawiera parę przeciwciał monoklonalnych, z których każde jest skierowane na inną część białka kolczastego koronawirusa. Wirus wykorzystuje białko kolczaste do otwierania zamka komórkowego, zwanego ACE2, w celu włamania się do komórek i rozpoczęcia replikacji. Wiążąc się z kolcem, przeciwciała mogą zneutralizować wirusa i powstrzymać infekcję. Takie przeciwciała monoklonalne zostały przetestowane na wczesnym etapie infekcji u osób, które nie są poważnie chore na COVID-19.

Później tego samego dnia lekarze przenieśli Trumpa do Walter Reed National Military Medical Center w Bethesda w stanie Maryland, gdzie rozpoczął pięciodniową terapię remdesivirem, lekiem opracowanym przez firmę biofarmaceutyczną Gilead Sciences z siedzibą w Foster City w Kalifornii. Remdesivir , który jest podawany dożylnie, naśladuje budulec materiału genetycznego koronawirusa. To oszukuje wirusa, by włączył fałszywy związek do planu genetycznego wirusa, zamiast włączać prawdziwy element budulcowy, zatrzymując replikację wirusa.

Następnie, 3 października, prezydent również otrzymał deksametazon, poinformował jego zespół medyczny na konferencji prasowej 4 października. Steryd podawany we wstrzyknięciu mięśnia lub dożylnie jest zwykle zarezerwowany dla pacjentów, którzy wymagają dodatkowego tlenu lub są pod respiratorem. Lek hamuje stan zapalny, odpowiedź immunologiczną, która stoi za niektórymi ciężkimi przypadkami COVID-19.

Co do tej pory mówią dane o tych lekach?

Niektóre przeciwciała monoklonalne, takie jak te z firmy farmaceutycznej Eli Lilly i Regeneron z Indianapolis, wykazały wczesne oznaki sukcesu, chociaż wyniki są nadal wstępne. Wydaje się, że zabiegi zmniejszają poziom wirusa w organizmie.

Takie przeciwciała prawdopodobnie najlepiej jest stosować na wczesnym etapie, gdy wirus nadal namnaża się w ciele pacjenta, mówi Gandhi.

Później, w trakcie choroby, replikacja wirusa słabnie, ale ciężko chorzy pacjenci mogą mieć masywne stany zapalne spowodowane nadaktywną odpowiedzią immunologiczną. Bez wielu wirusów krążących w organizmie przeciwciała hamujące wzrost wirusa są mniej skuteczne w poprawianiu stanu pacjentów.

Jak dotąd badania sugerują, że remdesivir i deksametazon mogą pomóc ludziom, którzy trafiają do szpitala, mówi Gandhi. Remdesivir można najlepiej zastosować wcześnie, zanim pacjenci będą wymagać opieki szpitalnej, ale nie został jeszcze przetestowany na lekko chorych pacjentach. Firma pracuje nad opracowaniem wersji wziewnej, którą można by podawać wcześniej w przypadku infekcji poza szpitalem.

Remdesivir był pierwszym lekiem, który hamował replikację wirusa i potencjalnie przyspieszył powrót do zdrowia u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19. Deksametazon był stosowany od dziesięcioleci w leczeniu różnych dolegliwości i był pierwszym lekiem, który zmniejszał liczbę zgonów z powodu COVID-19 wśród osób potrzebujących dodatkowego tlenu. We wrześniu Światowa Organizacja Zdrowia potwierdziła, że ​​sterydy są korzystne dla pacjentów z COVID-19 – szczególnie tych, którzy byli ciężko lub krytycznie chorzy.

WHO i US National Institutes of Health nie zalecają stosowania sterydów u osób, które są mniej chore, ponieważ leki mogą tłumić reakcję układu odpornościowego na koronawirusa i mogą pogorszyć chorobę, mówi Gandhi, który pomógł napisać wytyczne leczenia COVID-19  dla NIH oraz Infectious Diseases Society of America.

Trump otrzymał remdesivir i deksametazon odpowiednio w ciągu jednego lub dwóch dni od rozpoznania. Takie leczenie może być oznaką, że stan Trumpa jest cięższy niż zgłaszano, lub może być środkiem zapobiegawczym, aby zapewnić, że jego objawy nie staną się poważne. Początkowo jego objawy opisywano jako łagodne, ale jego lekarze stwierdzili, że od czasu postawienia diagnozy Trump miał gorączkę i otrzymał dodatkowy tlen, gdy jego poziom tlenu we krwi spadł.

Co wiemy o tym, jak leki mogą działać w połączeniu?

„Jeszcze nie wiemy, jak one ze sobą współpracują” – mówi Gandhi.

Naukowcy poczynili postępy w odkrywaniu potencjalnych metod leczenia, a badania wielu różnych leków są w toku. Jednak jak dotąd nie badano łączenia stosowania remdesiviru, przeciwciał monoklonalnych i deksametazonu. Trwają prace nad znalezieniem odpowiedzi. Na przykład, uczestnicy grupy terapeutycznej jednego badania klinicznego na przeciwciało monoklonalne otrzymują zarówno przeciwciało, jak i remdesivir, aby porównać ich stosowanie z samym remdesivirem.

„Istnieją teoretyczne powody, by sądzić, że ich połączenie miałoby sens” – mówi Gandhi. Na przykład lek przeciwwirusowy, taki jak remdesivir, powinien „zatrzymać replikację wirusa, a wtedy deksametazon zlikwidowałby stan zapalny”.

Zapalenie jest częścią naturalnej odpowiedzi organizmu na infekcję wirusową, a normalny poziom pomaga usunąć wirusa z organizmu. Jeśli pacjent cierpi na duże nasilenie stanu zapalnego i wymaga leczenia sterydami w celu stłumienia odpowiedzi, korzystne może być posiadanie pod ręką leku przeciwwirusowego, który pomoże ugasić infekcję.

Ponieważ leki przeciwwirusowe celują w wirusa, podczas gdy sterydy osłabiają potencjalnie szkodliwą odpowiedź immunologiczną, takie terapie skojarzone nie powinny nadmiernie stymulować układu odpornościowego pacjenta, mówi. Nie wiadomo, czy jednoczesne stosowanie leków może pomóc, czy utrudnić ich skuteczność.

„Czasami w medycynie podejmujemy decyzje bez doskonałych danych” – mówi Gandhi. „Niestety, taka jest sytuacja [podczas pandemii] i wtedy kierujemy się naszą najlepszą oceną”.

5 października lekarz Białego Domu Sean Conley poinformował na konferencji prasowej, że stan prezydenta poprawił się na tyle, że pozwolono mu opuścić szpital i wrócić do Białego Domu. „Jeśli uda nam się przetrwać [kolejny tydzień] do poniedziałku, a on pozostanie taki sam – lub poprawi się, jeszcze lepiej – wtedy wszyscy weźmiemy głębokie oddech ulgi”.

Źródło: Erin Garcia de Jesus [sciencenews]

Zdjęcia: AP PHOTO/JACQUELYN MARTIN

Subscribe
Powiadom o
guest
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x