WHO potwierdza że ​​steroidy zmniejszają liczbę zgonów krytycznie chorych pacjentów z COVID-19

W czerwcu duże badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii zasugerowało, że steryd deksametazon może pomóc zmniejszyć ryzyko zgonu u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Teraz więcej dowodów sugeruje, że sterydy są skuteczną bronią przeciwko koronawirusowi.

Badacze ze Światowej Organizacji Zdrowia połączyli dane z siedmiu randomizowanych badań klinicznych z udziałem ciężko lub krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 leczonych sterydami w porównaniu ze standardową opieką lub placebo do 9 czerwca. W badaniach stosowano steroidy hydrokortyzon, deksametazon lub metyloprednizolon.

Osoby, które korzystały z respiratorów, gdy rozpoczęły się ich badania kliniczne, miały 30 procent szans na śmierć z powodu wirusa, jeśli otrzymały sterydy, w porównaniu z 38 procentami szans na standardową opiekę lub placebo, donoszą naukowcy z 2 września w JAMA. Wyniki były jeszcze bardziej obiecujące w przypadku osób w stanie krytycznym, które nie korzystały z respiratorów: osoby przyjmujące sterydy miały 23 procent szans na śmierć w porównaniu z 42 procentami osób przyjmujących placebo lub otrzymujących standardową opiekę.

Wyniki trzech badań włączonych do połączonej analizy – jednego z Francji testującego hydrokortyzon, próby deksametazonu w Brazylii i międzynarodowego badania hydrokortyzonu – zostały opublikowane w tym samym czasie w JAMA. Te i inne badania w analizie WHO zostały zatrzymane wcześnie, ponieważ kontynuowanie i odmawianie sterydów niektórym chorym pacjentom nie byłoby etyczne, gdy brytyjskie badanie uznało je za skuteczne.

Na podstawie wyników połączonej analizy WHO zaleciła 2 września, aby lekarze podawali deksametazon lub hydrokortyzon ciężko i krytycznie chorym pacjentom z COVID-19, ale nie osobom z łagodniejszą chorobą. Podawanie sterydów osobom z umiarkowanymi lub łagodnymi przypadkami może zbytnio osłabić układ odpornościowy, pozwalając wirusowi wyrządzić więcej szkód. Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia również zaleciły stosowanie sterydów dla hospitalizowanych osób, które potrzebują dodatkowego tlenu lub korzystają z respiratorów.

Źródło: Tina Hesman Saey

The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19JAMA. Published online September 2, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17023.

P.-F. Dequin et alEffect of hydrocortisone on 21-day mortality or respiratory support among critically ill patients with COVID-19; A randomized clinical trial. JAMA. Published online September 2, 2020. doi:10.1001/jama.2020.16761.

B. M. Tomazini et alEffect of dexamethasone on days alive and ventilator-free in patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome and COVID-19

The CoDEX randomized clinical trial. JAMA. Published online September 2, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17021.

The Writing Committee for the REMAP-CAP Investigators. Effect of hydrocortisone on mortality and organ support in patients with severe COVID-19: The REMAP-CAP COVID-19 corticosteroid domain randomized clinical trial. JAMA. Published online September 2, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17022.

The World Health Organization. Corticosteroids for COVID-19. Living Guidance. September 2, 2020. WHO/2019-nCoV/Corticosteroids/2020.1

Zdjęcia: TEKA77/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS

Subscribe
Powiadom o
guest
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x